{"id":741,"date":"2022-01-28T11:11:34","date_gmt":"2022-01-28T10:11:34","guid":{"rendered":"https:\/\/www.remedical.it\/?p=741"},"modified":"2024-05-20T11:40:16","modified_gmt":"2024-05-20T09:40:16","slug":"risonanza-magnetica-mammella-cose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.remedical.it\/poliambulatorio\/2022\/01\/28\/risonanza-magnetica-mammella-cose\/","title":{"rendered":"Risonanza Magnetica Mammella: Cos\u2019\u00e8?"},"content":{"rendered":"\r\n

\u00c8 un esame che utilizza una macchina a campi magnetici, simile a un\u2019enorme calamita, che non comporta alcun rischio alla salute. L\u2019apparecchiatura si presenta come un lungo tubo, di circa 2 metri, nel quale la paziente viene fatta coricare prona, con il seno appoggiato in due grosse coppe, dette bobine e con le mani sotto il capo o lungo i fianchi, in posizione confortevole.<\/p>\r\n\r\n\r\n

Caratteristica principale di questa tecnica \u00e8 l\u2019elevata sensibilit\u00e0, ovvero la capacit\u00e0 di identificare il tumore maligno, anche in casi in cui mammografia ed ecografia non sono in grado di riconoscerlo. \u00c8 un esame comunque complementare alle tradizionali mammografia ed ecografia, spesso in grado di risolverne i limiti, ma assolutamente non in grado di sostituirli poich\u00e9 pu\u00f2 dare false informazioni che, se non integrate, possono generare errori nella diagnosi.<\/p>\r\n\r\n\r\n

A cosa serve?<\/h3>\r\n\r\n\r\n

Le donne a elevato rischio di tumore mammario, le donne con diagnosi di tumore in atto e le donne gi\u00e0 operate sono le prime a cui viene consigliato di sottoporsi a Risonanza Magnetica (RM). Sono comunque numerose le indicazioni a questo esame.<\/p>\r\n\r\n\r\n

Bisogna tenere comunque presente che la RM non \u00e8 in grado di diagnosticare o escludere l\u2019infiltrazione minima dei linfonodi ascellari da parte delle cellule tumorali, non \u00e8 quindi un esame indicato per questo tipo di valutazione.<\/p>\r\n\r\n\r\n

In caso di lesione visibile solo alla RM \u00e8 possibile, grazie a speciali centratori, procedere a prelievi citologici o microistologici (biopsia) guidando l\u2019ago nella lesione con RM, ovvero controllandone il decorso e il posizionamento attraverso le immagini. Con la stessa procedura si posizionano i reperi che consentono al chirurgo di rimuovere il tumore, pur non vedendolo e non palpandolo.<\/p>\r\n\r\n\r\n

Come si esegue?<\/h3>\r\n\r\n\r\n

L\u2019esame dura in media una decina di minuti, ma pu\u00f2 durare anche mezz\u2019ora in caso di valutazione di protesi mammarie. Per la buona riuscita dell\u2019esame \u00e8 condizione fondamentale che la donna rimanga assolutamente immobile. Sono necessarie infatti numerose immagini che, una volta acquisite, dovranno essere sovrapposte tra loro per l\u2019elaborazione al computer. L\u2019esame non comporta alcun dolore, l\u2019unico fastidio \u00e8 dato dal rumore, ma basta un poco di cotone nelle orecchie per alleviarlo.
\r\nLa risonanza magnetica prevede sempre lo studio contemporaneo di entrambe le mammelle, in tutto il loro volume. Poich\u00e9 completa gli esami tradizionali eseguiti, \u00e8 fondamentale che la donna si rechi a fare l\u2019esame con tutta la documentazione senologica in suo possesso, in particolare mammografia ed ecografia.<\/p>\r\n\r\n\r\n

Per valutare la mammella \u00e8 d\u2019obbligo l\u2019utilizzo di mezzo di contrastoparamagnetico, che viene iniettato in una vena del braccio durante l\u2019esame. Senza l\u2019utilizzo del mezzo di contrasto non \u00e8 possibile distinguere aree di mammella malata da quelle sane e tumori maligni da quelli benigni. Questo mezzo di contrasto \u00e8 molto diverso da quello utilizzato per la TAC o l\u2019urografia e solitamente non crea alcun problema. Non occorre pertanto alcun esame del sangue per poter accedere all\u2019esame, ma solo digiuno da circa 6 ore.<\/p>\r\n\r\n\r\n

Le lesioni mammarie, specie quelle maligne, sono caratterizzate da un incremento della vascolarizzazione, ovvero da un aumento di arterie e vene (quello che viene definito effetto angiogenetico) le cui pareti sono pi\u00f9 permeabili rispetto alla norma e lasciano quindi passare il mezzo di contrasto iniettato consentendo di vedere la lesione. La velocit\u00e0, la durata e l\u2019intensit\u00e0 con cui il mezzo di contrasto visualizza la lesione rappresentano elementi fondamentali per definire se la lesione \u00e8 benigna o maligna ed \u00e8 per questo che si acquisiscono almeno sei immagini consecutive in fasi differenti dell\u2019esame.
\r\nAlcune situazioni \u2018normali\u2019 possono tuttavia comportare un aumento locale della vascolarizzazione che pu\u00f2 creare seri problemi interpretativi, sospettando un tumore maligno che in realt\u00e0 non esiste. Questo avviene in caso di processi infiammatori (mastite, ascesso) e in periodi d\u2019elevata stimolazione ormonale (fisiologica in donne giovani), in particolari fasi del ciclo mestruale o in caso di terapia ormonale a causa dei farmaci assunti. Per questo motivo l\u2019esame deve essere eseguito nella seconda o terza settimana dall\u2019inizio del ciclo o dopo sospensione di terapia ormonale sostitutiva.<\/p>\r\n\r\n\r\n

Ci sono delle controindicazioni?<\/h3>\r\n\r\n\r\n

Non \u00e8 possibile eseguire questo esame in caso di:<\/p>\r\n\r\n\r\n